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Les patients atteints de ce syndrome peuvent présenter, dans les cas les plus graves, de multiples cicatrices d'opérations à la suite d'hospitalisations répétées pour des affections simulées ou liées à des actes d'auto-mutilation [ 2 ]. Ils peuvent être volontairement querelleurs, voire agressifs, s'ils n'obtiennent pas l'attention souhaitée à la suite de la déclaration de leurs symptômes.

Les troubles provoqués volontairement les plus fréquents incluent convulsions , saignements dus à la prise d'anticoagulants, vomissements et diarrhées ainsi que fièvre et éruptions cutanées. Ce sont également des patients qui simulent des maladies ou ingèrent des substances médicamenteuses dans le but de provoquer de faux symptômes et ainsi gagner l'attention du milieu médical. Le nom de ce syndrome dérive du nom du baron de Münchhausen , un militaire et officier allemand, originaire de Basse-Saxe , engagé en tant que mercenaire dans l'armée impériale russe et auquel sont attribués des exploits invraisemblables, rapportés par Rudolph Erich Raspe.

En , le D r Richard Asher , médecin endocrinologue et hématologue britannique , fut le premier à décrire un schéma d'automutilation, où les patients s'inventaient des histoires de maladie, le but étant d'attirer l'attention des membres du corps médical sur elles et de les convaincre de l'existence d'une pathologie dont ils seraient, selon eux, affectés [ 3 ]. À l'origine, ce terme était employé pour tous les troubles fictifs. En , le D r Roy Meadow , pédiatre anglais [ 4 ] a décrit, à son tour, une forme de sévices à enfant dans laquelle des mères induisent ou décrivent faussement des maladies chez leurs enfants.

Dans le cas de cet aspect du syndrome, Roy Meadow effectue une certaine forme d'abus de langage car, en réalité, le diagnostic révèle que le parent concerné prend ce pouvoir de lui-même, sans demander l'avis de l'enfant dont il a la charge, que cet enfant soit en âge de comprendre ou pas, restant ainsi une victime directe de l'attitude déviante de son parent. Les individus atteints du syndrome de Münchhausen simple exagèrent ou se créent des symptômes ou maladies dans le but de gagner de l'attention, des soins, de la compassion, et le confort qu'apporte le personnel médical.

Dans certains cas extrêmes, des individus atteints de ce symptôme sont connus des services de soins et capables de produire des symptômes longs et coûteux en analyse médicale, en hospitalisation prolongée, et en opération sans nécessité.

Certains individus peuvent également simuler ou stimuler une arythmie dans le but de gagner de l'attention auprès de l'assistance médicale [ 5 ]. D'autres troubles simulés ou provoqués peuvent également se retrouver, tels que [ 6 ]:.

Ce trouble se différencie de l' hypocondrie et autres troubles somatoformes durant lesquels l'individu ne se crée pas intentionnellement une douleur somatique [ 8 ]. Le syndrome se différencie également de la sinistrose , durant laquelle un patient se crée des symptômes pour un but apparent comme une compensation financière, une absence au travail, ou pour un accès aux médicaments [ 9 ]. Les individus atteints du syndrome de Münchhausen par procuration , dépositaire d'une autorité sur une tierce personne , généralement, un enfant mineur , présentent des caractéristiques principalement définies selon les quatre critères suivants [ 10 ].

Cependant, malgré ce type de comportement, aucun motif particulier ne peut être mis en évidence, aucun bénéfice réel, du moins au niveau matériel, n'étant tiré de cette situation, la cause réelle, bien que psychologique, voire psychiatrique reste donc souvent très difficile à définir [ 12 ].

Dans certains cas, le développement de ce syndrome peut survenir à la suite de traumatismes subis durant l'enfance, voire la petite enfance, lorsque, par exemple, les parents ne peuvent s'occuper de leur enfant à cause d'une maladie physique ou émotionnelle, soit, en raison d'une grave maladie durant l'enfance, soit à cause de troubles de la personnalité et d'une faible estime de soi.

Le syndrome de Münchhausen est plus fréquent chez les hommes, principalement chez les adolescents ou jeunes adultes.

Des individus travaillant en milieu médical ont également un haut risque de développer ce type de syndrome [ 9 ]. Des professionnels de la santé suspectant un possible syndrome de Münchhausen chez un patient doivent d'abord penser à éliminer d'autres pathologies. Cela éviterait un mauvais diagnostic et un mauvais traitement [ 13 ]. Lorsque le patient semble dangereux pour lui ou son entourage, une hospitalisation psychiatrique s'avère nécessaire [ 14 ]. Il existe de nombreux symptômes qui permettent le diagnostic du syndrome de Münchhausen.

Certains incluent des hospitalisations fréquentes, la connaissance de nombreuses maladies, des demandes fréquentes d'assistance médicale, l'ouverture à des opérations longues, peu ou aucune visite lors de l'hospitalisation, des histoires inventées ou exagérées sur d'éventuelles douleurs, entre autres. Ce syndrome ne doit pas être confondu avec l' hypocondrie , car les patients ne pensent pas être malades, ou ne cherchent pas à l'être, ni avec la sinistrose [ 9 ].

Il est difficile d'obtenir des données épidémiologiques fiables sur la prévalence de troubles factices tel que le syndrome de Münchhausen compte tenu de la nature simulée ou induite des symptômes ainsi que de la tendance des personnes qui en souffrent de consulter à des points de service multiples.

Ne pouvant se fier aux techniques épidémiologiques standards, on doit faire des inférences à partir d'études de cas cliniques ou de séries de cas [ 16 ]. La psychothérapie cognitivo-comportementale peut notamment être une solution bénéfique aux patients, mais elle n'est pas encore très répandue, il existe donc encore surtout les propositions de prise en charge de type psychanalytiques éventuellement accompagnée d'une thérapie familiale: Bien que les données épidémiologiques soient limitées concernant l'évolution générale des troubles factices, il est connu que les patients présentant un syndrome de Münchhausen acceptent rarement le traitement psychiatrique et, lorsque c'est le cas, l'amélioration des symptômes ne sera habituellement que transitoire.

En France , des associations de parents d'enfants autistes, telles qu' Autisme France , affirment que des confusions ont existé et existent encore, au niveau de l'établissement du diagnostic, entre le syndrome de Münchhausen par procuration accusant généralement la mère , et des cas d' autisme infantile qui concerneraient plus particulièrement le syndrome d'Asperger [ 19 ] , [ 20 ].

Ces associations se sont d'ailleurs lancées dans un combat médiatique pour dénoncer ce qu'elles estiment comme une dérive du corps médical pédopsychiatrique en contestant certaines mesures de protection infantile devant les tribunaux [ 21 ]. Dans la pièce de Molière , Le Malade imaginaire écrite en , Argan semble souffrir de maladies inventées par lui-même, et reste conforté dans cet état obsessionnel par des médecins peu compétents, voire profiteurs.

Ce comportement évoque très nettement l'hypocondrie qu'il ne faut pas confondre avec le fait de se rendre malade soi-même, mais l'état souffreteux du héros de la pièce, puis son rétablissement avant la fin de la pièce évoque plus un désir réel d'être malade qu'une réelle crainte de l'être.

On peut donc évoquer, dans l'attitude d'Argan, un cas à la limite des deux syndromes, bien que le but réel de Molière était de ridiculiser la médecine de son époque [ 22 ]. Y connaissent-ils quelque chose?

Ses aventures autant grotesques que merveilleuses n'ont, paradoxalement, que très peu de rapport avec le syndrome lui-même, si ce n'est l'incompressible désir de mythomanie qui se présente à chaque page de l'ouvrage inspiré des souvenirs du baron.

Moloch est un roman du romancier français Thierry Jonquet publié en chez Gallimard dans la collection Série noire [ 26 ]. Ce roman, très sombre est lié au syndrome de Münchhausen par procuration. Ce roman a fait l'objet de poursuites judiciaires pour un supposé délit de violation de secret de l'instruction émises par une mère soupçonnée d'empoisonnement par injection d'insuline sur son enfant, comme dans le roman de fiction [ 27 ] , mais l'auteur a été finalement été mis hors de cause, la mère ayant été déboutée par le tribunal de grande instance de Paris [ 28 ].

Ce roman, qui a été publié en et écrit par l'auteure canadienne Chrystine Brouillet est intitulé Soins intensifs car son récit décrit en grande partie le parcours d'une mère surprotectrice pour son enfant au sein d'un milieu hospitalier dont le personnel reste perplexe face à l'attitude de celle-ci.

Il s'agit d'une des enquêtes de la série de romans policiers ayant pour héroïne la policière québécoise Maud Graham.

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Des professionnels de la santé suspectant un possible syndrome de Münchhausen chez un patient doivent d'abord penser à éliminer d'autres pathologies. En France , des associations de parents d'enfants autistes, telles qu' Autisme France , affirment que des confusions ont existé et existent encore, au niveau de l'établissement du diagnostic, entre le syndrome de Münchhausen par procuration accusant généralement la mère , et des cas d' autisme infantile qui concerneraient plus particulièrement le syndrome d'Asperger [ 19 ] , [ 20 ].

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